健保署日前接獲檢舉,有銀行一名高階主管要求員工繳交健保卡,他再拿到親戚營業的診所過卡虛報健保費。該署表示,該案正在行政調查中,目前掌握共14名銀行離職員工與眷屬未至該診所就醫,卻有申報健保費達12萬元的紀錄。
▲健保署日前接獲檢舉,某家銀行一名高階主管要求員工繳交健保卡,他再拿到親戚營業的診所過卡虛報健保費。(示意圖/資料照)
健保署違規查處室專委董玉芸表示,該署22日接獲某家銀行離職員工檢舉信,指出這家銀行雲嘉南區黃姓副總要求員工交出健保卡,該署南區業務組分析資料找出申報的病患是屬於該銀行離職員工,先後訪問15位,其中有14位坦承沒有到診所就醫,該診所於3年內申報醫療費達12萬。
董玉芸說,以這個診所來說,其申報的醫療費用不算特別多,所以單憑健保署數據分析很難發現,只有內部才會知道的違規型態,她直言,該案透過外部去作虛報,是近幾年首次遇到的情況。
董玉芸提到,虛報健保費的黃姓醫師,已坦承有虛報健保費的行為,健保署目前先據健保特管辦法第39條,和詐領健保的診所停止合約1個月,經調查後情節重大,會再依40條規定和該診所停約1年以上或終止特約。
因為該診所黃姓醫師涉及偽造文書和詐欺,該案完成行政調查後,也將移送檢調,若為緩起訴,罰鍰將建議可處最高10倍金額。
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